糖尿病酮症酸中毒（DKA）会致命吗？答案是肯定的，网上流传的网红快乐小赵据传就是因为糖尿病酮症酸中毒去世的。但是，应该说，这些年来，随着我们对糖尿病酮症酸中毒的病理生理机制认识的深入，除了个别合并症严重，酮症酸中毒严重的病例外，糖尿病酮症酸中毒导致死亡的病例是呈现下降趋势的。

那么，糖尿病酮症酸中毒的病理生理是什么呢？在感染、饮食不节制、停用降糖药物、严重创伤等等诱发因素作用下，其一，机体胰岛素处于绝对或相对缺乏状态，升糖激素升高，不能利用葡萄糖，血糖升高，尿糖增加，渗透性利尿导致水分丢失，加上恶心呕吐进食少，体内严重脱水；其二，脂肪组织分解产生酮体，酮体是酸性物质，酮体堆积后发生酸中毒，机体酸碱平衡失调，最终导致多器官功能失调。如果不及时阻断这个过程，确实有死亡风险。

那怎么治疗呢，大家记住两句话就可以了，就是“一大一小，一积极一保守”。首先，去除诱因很重要！其次，一大就是大量补液，因为体内严重缺水，所以需要大量补液，酮症酸中毒病人每日补液量一般在4000-8000毫升，补液对酮酸病人很重要！一小就是小剂量胰岛素降糖，在脱水状态下，升高的血糖是有效维持渗透压的重要因素，所以不能短时间把血糖降至正常范围，当血糖降低到13.9mmol/l时，需要将改为5％葡萄糖液加中和量胰岛素维持；一积极就是积极补钾，只要血钾正常就需要补钾，因为此时的血钾正常是血液浓缩后的假象，体内实际上是缺钾的；一保守是保守补碱，现在指南把补碱的条件提高到血PH值6.9，因为太过积极补碱会导致脑水肿。

总之，糖尿病酮症酸中毒抢救大家记住“一大一小，一积极一保守”这句话！

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