编者按

近年来，随着电子信息科技的发展，智能手机、平板、电脑得到了广泛的应用，干眼已经成为全球流行性疾病，其中视频显示终端(Visual display terminal,VDT)相关干眼所占比重和发病率逐渐升高，已成为眼科临床主要亚病种之一，影响人们的眼部健康及生活质量。Vision China 2023会议期间，举办了多场干眼论坛，汇聚行业专家的前沿观点和临床经验，分享新技术、新方法、新研究、新进展，为干眼发展指明了方向。《国际眼科时讯》特邀温州医科大学附属眼视光医院胡亮教授，聚焦VDT相关干眼，畅聊其发病机制与诊疗方法。

追本溯源，探寻VDT相关性干眼的发病机制

众所周知，泪膜自内向外分为三层：黏蛋白层、水液层和脂质层。长期使用VDT可造成泪膜质量改变及泪膜稳态不平衡，继而引起VDT相关性干眼。究其原因，胡教授从三方面进行了分析：

一、完全性瞬目频率减少，脂质排出受阻，继而堵塞睑板腺。另有研究发现，长期使用VDT的话，可能影响黏蛋白层和水液层，改变水液层、泪腺腺泡及结膜杯状细胞，导致泪膜稳态不平衡。

二、用眼姿势不规范。如电脑屏幕放置偏高，使用过程中眼睛会不自觉睁大，增加眼表暴露时间，加速泪膜蒸发。这也会导致泪膜不稳定及VDT相关性干眼的发生。

三、泪膜稳态不稳定、微环境的失衡，反过来会引起泪液高渗状态，继而增加炎症反应，加重干眼，从而形成恶性循环。

分条析理，详解VDT相关性干眼的诊疗之道

VDT相关性干眼所占比重和发病率逐渐升高，并有年轻化的趋势。那么，如何诊断及治疗VDT相关性干眼？且听胡教授一一道来。

诊断VDT相关性干眼

出现视力问题：如视物模糊、视疲劳，甚至注意力不集中。出现干眼症状：如眼睛干燥、不适、干涩，严重者可能出现刺激性流泪。不良的日常行为习惯：有较长时间使用手机或者VDT的情况，同时患者进行某些重复性动作时姿势不正确，如玩游戏、敲键盘等。

上述三点均符合，基本可诊断为VDT相关性干眼。

治疗VDT相关性干眼

首先，去除病因。如果患者停止使用VDT，如不使用手机、电脑，眼睛干燥很快得到改善，所以减少屏幕使用时间是治疗VDT相关性干眼的第一步。重视屏幕质量。屏幕质量不好，会影响图像质量，加重患者视疲劳。调整屏幕参数。调整屏幕字体的大小、行间距，使患者看得舒适，可降低视疲劳。瞬目训练。有研究表明，通过瞬目训练可以改善干眼症状。日常生活中，人们一般是完全性瞬目；但在使用VDT时，极易出现不完全性瞬目，影响瞬目过程，增加干眼的发生几率。药物治疗。药物治疗以人工泪液为主，一般推荐使用不含防腐剂的人工泪液，尤其是需要长期使用人工泪液的患者。同时，胡教授建议搭配促泌剂，即增加泪液分泌的药物。人工泪液相当于补液，同时要增加促进泪液分泌。现在最新的治疗原则是“促”与“补”相结合，治疗VDT相关性干眼可能效果更好。物理治疗，如蒸汽热敷眼罩、强脉冲光（IPL）等。

胡教授强调，临床工作中，应根据患者的不同情况进行个性化治疗，为患者设计更佳的治疗方案。

VDT相关性干眼患者，日常生活中应注意哪些事项？

VDT相关性干眼属于慢性病，主要是由于日常不良的用眼习惯，导致眼部出现不适症状，除了积极治疗外，了解日常生活中的注意事项亦非常重要。行之有效的方法是减少屏幕的使用时间。但现实生活中，很多人无法避免长时间使用手机、电脑等，故胡教授建议可以从其他方面改善。如：

保持良好的用眼姿势。屏幕放置的位置稍低，不要高于眼睛视线，避免增加眼表的暴露时间；同时要注意调整坐姿，肩部等身体各方面处于放松状态，更适合长时间用眼。注意房间照明。如果阳光直接照到屏幕上，可以会出现眩光现象，也会增加视疲劳。调整适宜的屏幕参数。建议将屏幕参数调整到最舒服的状态，包括字体大小、对比度、行间距等，提升患者的阅读体验，降低视疲劳。对于轻度VDT相关性干眼患者，可以尝试人工泪液结合热敷治疗。胡教授推荐了一个经济实用的热敷方法：将开水注入到水杯或一次性纸杯中，闭上眼睛，利用蒸汽热敷眼睛十分钟，一天三次。若人工泪液加热敷效果不佳，建议到医院接受专业医生的诊疗，明确眼部问题，接受个性化治疗。

对于VDT相关性干眼，预防是最重要的。

做好预防工作，将VDT相关性干眼扼杀在摇篮里，是最好的解决方法。

声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。