作者 周逊 肾病科主任医师

治疗肾病，如肾病综合征及狼疮性肾炎等，我们有许多治疗方案，有许多药物可供选择。今天肾为先要讲的是另外一种经常使用的药物，那就是：吗替麦考酚酯胶囊或分散片（英文缩写：MMF）

它是一种免疫抑制剂，刚开始它是用于肾移植的抗排异反应的药物之一，随后它在肾病中的治疗已经非常广泛，尤其它应用于肾病综合征、狼疮性肾炎及尿蛋白高的各种肾脏疾病，它常常与激素联合应用对减少肾病综合征的复发及控制狼疮性肾炎的病情活动非常好的疗效。我们已经积累了丰富的临床经验。在这里我不说它的治疗原理及副作用（药物说明书上都有），肾为先只说说如下几点供各位肾友参考。

一、吗替麦考酚酯可以配合激素治疗反复复发的原发性肾病综合征，以及作为治疗狼疮性肾炎的药物之一，相对于其它免疫抑制剂，它非常安全。到目前为止，经过我们治疗的病例未发现有明显的副作用，且有比较满意的治疗效果。

二、吗替麦考酚酯用于治疗肾脏病起效非常慢，通常以三个月作为判断疗效的标准，也就是说三个月以内未起效还不能说明它没有效果，因而服用这类药物的医生及患者一定要有耐心。

三、吗替麦考酚酯用于成人的剂量通常1.0克到1.5克（即4-6片或4-6粒）分早晚两次服用，儿童用量为30-50mg/kg/天，分两次服用。根据病情可配合中等剂量或较大剂量激素同时服用。三到四个月后可根据病情决定吗替麦考酚酯如何减量，通常在三到四个月后减早晚各一片（粒），此后再缓慢减量，当减到每日0.25—0.5克时或维持服用3-6个月，服用总时间可达一年半左右。

四、虽然吗替麦考酚酯的副作用很小，但是在服用期间仍然需要定期检查有关指标，尤其是在刚开始服用的一到四周，查血常规及肝功能，注意血尿酸及血电解质，以及观察胃肠道反应等。

以上药物，必须在医生指导下使用。

文章来源于《肾为先》微信公众号